临安医保与杭州“同城同待遇”了

2021-01-21 09:26
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刚刚过去的2020年,是临安“撤市设区”的第三个年头,按照市委市政府的统一部署,50项民生融杭政策已完成三年过渡期,自2021年1月1日起,全面实现“同城同待遇”。

在诸多民生融杭政策中,医保政策融杭无疑是民生关联度和百姓关注度最高的。昨天是杭州医保临安分局挂牌两周年的日子,该局通报了医保市域一体化政策的相关调整情况——

住院最高支付限额提高了。职工医保住院最高支付限额由36万元上调至40万元,城乡居民医保由25万元上调至30万元。

到药店买药保障力度更大了。目前,临安城区共有98家药店可以刷医保卡买药。刷卡买药有三个改变:一是覆盖范围更广了,以前是仅限职工医保参保人员可在药店使用本年账户购药以及开通了10家药店可让城乡居民参保人员医保购买16种慢性病的用药,现在是所有参保人员均可在医保定点药店购药;二是账户使用更全面,之前是仅限本年账户购药,现在是历年账户也可在药店进行自费自理相关费用的抵扣;三是药店统筹更利民,以前很多临安参保人员去杭州主城区药店刷卡都被告知临安参保人员不能刷卡,现在是完全和主城区一致,无论是在主城区还是临安的药店购药在铺满起付线之后均按照其他医疗机构等级报销比例进行报销。

生育保险待遇调整了。生育医疗费以前实施定额补助:女职工剖宫产3000元/胎、非剖宫产2000元/胎,男职工未就业配偶剖宫产2000元/胎,非剖宫产1500元/胎。现在纳入医保统筹了,由本人所参加的基本医疗保险基金按比例支付。同时享受生育待遇的连续缴费时间从满6个月调整为满12个月。

大病保险政策调整了。职工医保和城乡居民大病保险年筹资标准分别由原先的90元和60元,提高到100元和90元。由个人承担的起付标准具体为:持证人员7500元,退休人员1.3万元,其他参保人员2.5万元;大病保险封顶线为60万元。

同时,起付标准以上封顶线以下部分按不同费用区间设置70%—95%的超额累进报销比例,体现不同群体的待遇差异,其中向持证人员倾斜5—10个百分点。

此外,还将罕见病(戈谢病、苯丙酮尿症、法布雷病、庞贝病)用药保障后个人承担部分费用纳入大病保险保障范围。

杭州医保临安分局有关负责人介绍,该局成立两年来,积极推进医疗服务价格改革方案在临安的落地,共涉及项目5900多个,降价项目555个,还先后完成了四批、共计138个品种药品集中带量采购的数量确认和协议签订,区级公立医院在省药械平台采购率达100%。

同时,两年间,临安还打造了医保智能线上监管系统,组建了一支10人的医保义务监督员,参与定点医药机构监管;在全市范围内率先开通了“互联网+诊疗”服务;全区19家社区卫生服务中心(卫生院)均能为百姓提供在线家庭医生签约服务;辖区内基层卫生服务机构100%开通长三角门诊异地就医结算,有住院病床的医疗机构100%开通跨省异地就医直接结算,特殊病种(规定病种)跨区域异地就医已能实现刷卡结算。

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